0 RELAXAMENTO E AS TEORIAS COMPORTAMENTAIS
(CAPITULO VI)
Dr Bernard
Auriol
| |
1. 0 MÊTODO DE JACOBSON
Durand de Bousingen (1) condena com vigor esse método,
afirmando: "A participação em um estágio de formação nessa técnica, organizado
pelo próprio E. Jacobson, convenceu nos totalmente da inadequação quase absoluta
deste método para qualquer uso clínico válido. Na nossa opinião, esse sistema
mecanicista , que utiliza uma pedagogia obsessiva, não pode ser utilizado
a título terapêutico". Essa abordagem do relaxamento fez escola principalmente
nos E.U.A., onde não é tão desprezada. No entanto, seus utilizadores, e especialmente
os terapeutas comportamentalistas, realizaram simplificações muito importantes.
Assim, Wolpe (2) propõe uma aprendizagem em seis lições, em vez do longo
programa previsto por Jacobson (3). 0 doente é incentivado a executar em casa
dois exercícios diários de quinze minutos cada.
Wolpe começa por provocar relaxamento dos braços. Ele pede ao indivíduo um movimento de flexão, depois de extensão, ao mesmo tempo que se opõe a esse movimento segurando o pulso do praticante. Assim o paciente sente o que é a tensão muscular, que ele deverá reduzir ao mínimo enquanto o terapeuta, por seu lado, diminuirá a força de resistência. Quando o antebraço consegue tocar o braço da poltrona, o terapeuta solta
o punho, o que permite ao doente terminar ele próprio o movimento".
Ele encoraja então a "continuar a se entregar", a "tentar ir
além do que lhe parece ser o ponto mais extremo" do relaxamento. Em seguida,
o cliente deverá conseguir essa descontração sem a preparação pela tensão,
e observar as sensações que ocorrem a nível muscular. Durante a segunda lição,
um procedimento análogo (a partir de uma mímica de ansiedade) prepara o relaxamento
da testa e dos olhos, que continuará com a descontração dos maxilares, na
terceira lição. 0 pescoço e os ombros serão objeto da quarta lição. Os músculos
das costas, do abdômen e do tórax serão abordados na quinta lição. Utiliza
se a expiração passiva como um meio de aprofundar o relaxamento já obtido
nos diferentes grupos musculares citados. A sexta e última lição ensina ao
paciente o relaxamento dos grupos musculares da perna, da coxa e do pé, sempre
utilizando o mesmo procedimento: uma tensão preparatória que se exagera para
relaxar depois, além mesmo da não contração do início. 0 monitor pode controlar
o grau de descontração obtido no conjunto da musculatura pelo que diz o paciente,
pela verificação manual ou eletromiográfica, com um sinal sonoro tanto mais
grave quanto mais relaxado estiver o indivíduo.
Este sistema permite ao paciente um relaxamento cada
vez mais intenso. Wolpe observa que algumas pessoas dispõem de uma zona "gatilho"
(mãos, pés, rosto, etc.) cuja descontração ocasiona um relaxamento generalizado
em todo o corpo(4).
Na verdade, o método de Jacobson Wolpe, se é muito utilizado
pêlos behavioristas, pode ceder lugar a outras técnicas de relaxamento, desde
que sua aprendizagem seja relativamente rápida, visando a uma utilização secundária
(pôr exemplo, para a dessensibilização a imagens anxiogênicas classificadas
segundo uma hierarquia da angústia). Na França, o Treinamento Autógeno (5)
é muito utilizado com esse propósito (pêlos sofrologistas, pela escola de
Jarreau e de Mme. Klotz).
2. TÉCNICAS DE BIO FEEDBACK
Derivam da corrente de psicologia experimental behaviorista,
particularmente dos trabalhos de Skinner, que mostrou o interesse, em psicologia
animal e humana, do que ele chamou de condicionamento operante", que
estaria na base da aprendizagem tanto de habilidades como dos modos complexos
de reação emocional. Trata se de recompensar um movimento (já presente) que
conduz ao comportamento que se deseja obter. Finalmente, freqüentemente com
facilidade, o indivíduo chega a esse comportamento, que fica assimilado,
e que bastará “reforçar positivamente” de vez em quando. N. Miller demonstrou
que esta técnica poderia aplicar se não somente a uma atividade habitualmente
voluntária (que requisite os músculos dos braços, das pernas, os olhos, etc.),
mas também a uma atividade totalmente involuntária e geralmente inconsciente;
por exemplo, a quantidade de sangue que chega à orelha de um animal pode
ser aumentada ou diminuída
se for dada uma recompensa cada vez que ocorrer uma variação, mesmo mínima,
de fluxo sangüíneo, no sentido desejado. Isto é o que se chama bio
feedback.
Isto se aplica tanto ao homem como ao animal; e existe
no comércio toda uma série de aparelhos menos ou mais eficazes e precisos,
que permitem agir sobre a tensão arterial, o pulso (6), a quantidade de sangue
que chega a este ou aquele órgão, a temperatura da pele, a produção de ondas
cerebrais (7) de qualquer natureza (8), o grau do tônus muscular em determinado
local(9), etc.
Benson, constatando que o bio feedback era eficaz sobre
a pressão arterial, perguntou aos pacientes "o que se passava"
neles. Eles responderam que, para reduzir a pressão arterial, evocavam idéias
repousantes (10). Então, era necessário questionar o interesse de toda aquela
aparelhagem. Benson abandonou a e pôs se a estudar as técnicas orientais
e ocidentais de relaxamento (cf. Cap. IX).
Entretanto o bio feedback é cada vez mais utilizado,
mesmo na França, onde a bibliografia sobre o assunto começa a aumentar (cf.
notas 6, 7, 9, 11 a 14).
A. Blanchard Rémond (cf. nota 9) obteve efeitos muito
positivos com o bio feedback eletromiográfico em estados de angústia, fobias,
estados depressivos `. Alguns sintomas localizados foram curados:
câimbras das pernas
câimbras de escritor
tiques da face e do pescoço
contrações dos maxilares.
P. Marchais 11 e M. Agathon (cf. nota 6) conseguiram
tratar de fenômenos de ansiedade cora manifestação cardíaca. Pôr outro lado,
os toxicômanos poucos benefícios conseguem da retroação biológica muscular
ou cerebral (alfa) (cf. nota 7). Para eles seria mais aconselhável o ouvido
eletrônico (Cap. XIV), os procedimentos orientais (Caps. VIII, IX, X) ou
a sofrologia.
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
© Copyright Bernard AURIOL (email : )
NOTAS
1. DURAND DE BOUSINGEN, "La rééducation psychotonique",
art. publicado in
2.
1. WOLPE, Pratique de la psychothérapie
comportementale, Maloine, 1975.
3.
0 fato de eu abordar tão superficialmente o método Jacobson deve se à sua
4. A comparação com a técnica de neuralterapia
é imediata: neste procedimento
5. GEISSMAN, op. cit, p. 101.
6. M. AGATHON e A. ROUSSEL, "Etude préliminaire sur le conditionnement opérant cardiaque. Son intérêt en psychopathologie", in Psy. Méd., 1973, 5, n.o 8, pp. 1377-1390.
7. Y. LAMONTAGNE e col., "Effets physiologiques et psychologiques de 1'entraînement à la retroaction biologique (alpha et E.M.G.) chez les étudiants usagers de drogue", in L'encéphale, 1977, t. 3, n.° 3, pp. 203 206
8. Os aparelhos de "bio feedback"' normalmente vendidos na praça
para intensificar a produção de ritmo alfa do cérebro são os menos precisos
e que apresentam menores resultados experimentais e clínicos.
10. H. BENSON
e M. KILPPER, Réagir par Ia détente,
Tchou, 1976.
13. C. LAURANS e Y. BLANC, "Application de la rétroaction biologique à la
14. R. LEMINEUR e E. MEURICE, "Le conditionnement instrumental de
l'activité électrodermale", in 1'Année
Psychologique, 1971, 2, pp. 521 545.